问题:[单选题]
A.二尖瓣狭窄
B.腹泻
C.进食过少
D.血容量过少
E.洋地黄中毒
● 参考解析
本例风心病二尖瓣狭窄伴房颤,长期服用地高辛,因腹泻、呕吐导致低血钾,继而出现发作性头晕、黑蒙、短暂意识丧失,完全性房室传导阻滞(心室律由房颤变得慢而规则),考虑为洋地黄中毒。二尖瓣狭窄为本例的基础病;腹泻、进食过少导致低血钾,是洋地黄中毒的诱因,而非就诊的直接病因。因黑蒙、短阵意识丧失就诊,原因为洋地黄中毒导致完全性房室传导阻滞,此为患者就诊的直接病因。洋地黄为正性肌力药物,在使用时同时存在心肌缺血、缺氧及低血钾、低血镁、甲减等情况易导致洋地黄中毒。洋地黄中毒表现:①肠道反应如食欲减退、恶心、呕吐等;②神经系统如头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视等;③心脏毒性,各种心律失常,室早二联律、三联律,逸搏心律,房室传导阻滞。