[问答题,简答题] 肺和胸膜检查方法

1.视诊
呼吸运动是通过膈肌和肋间肌的活动完成。正常成人男性和儿童的呼吸以膈肌运动为主，胸廓下部和腹壁动度较大，形成腹式呼吸。女性呼吸则以肋间肌运动为主，形成胸式呼吸。检查时应注意呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律、并注意胸两侧呼吸运动是否对称。
2.触诊
（1）胸廓扩张度一般在胸廓前下部检查，因为该处呼吸运动度最大。检查者双手置于被检查者胸廓前下部对称部位，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，手掌和其余4手指置前侧胸壁。嘱被检查者做深呼吸，比较两手的动度。（2）语音震颤语音震颤是受检查者发出声音，声波沿气道传到肺泡，并通过胸壁使检查者的手掌感到震动，故又称为触觉语颤。检查方法：检查者将双手掌尺侧缘放在胸壁的对称部位，然后嘱受检者重复发出"yi"的长音，或者发出"1、2、3"，比较两手掌感受的震颤。语音震颤的强弱受到发音的强弱、音调的高低、胸壁的厚薄以及气道通畅程度的影响。男性、成人和消瘦者比女性、儿童和肥胖者为强，前胸上部比下部强，右上胸比左上胸强。
（3）胸膜摩擦感正常人胸膜腔内有少量液体起润滑作