[问答题,案例分析题] 病历摘要：患者女性，45岁，工人，因头晕、四肢无力1年余就诊。患者系某造船厂油漆工，从事刷油漆工作6年，经常头晕、头痛、四肢无力，伴恶心，近一年来症状加重，思睡又不易入睡，多噩梦，起床后常眼花、发抖；每次刷漆后，口内发甜，刷漆中突然晕倒过，以后脾气急躁，爱哭爱闹、记忆力减退。既往体健，无高血压、心脏病、糖尿病、肝肾疾病等病史，无药物过敏史。月经史、个人史、家族史均无异常。查体：T36.5℃，P65次/分，R20次/分，BP100/70mmHg。发育正常，营养中等，面部有明显色素沉着

参考答案：

诊断依据
（1）患者从事刷漆工作6年，有苯接触史。既往史、个人史、家族史均无异常。
（2）患者有头晕、头痛、四肢无力，伴恶心，近一年来症状加重，失眠多梦，刷漆后，口内发甜，刷漆中曾突然晕倒过，还有脾气急躁、爱哭爱闹、记忆力减退等。
（3）查体咽部轻度充血，心尖区可闻及1级SM，肱二头肌、肱三头肌及膝腱反射亢进。
（4）实验室检查：血常规：Hb90g/L，WBC2.4×10⁹/L，PLT80×10⁹/L。骨髓象：粒细胞系统见中幼及晚幼粒细胞较少，红细胞系统大致正常。

● 参考解析