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问题:[单选题]

[单选] 女,45岁。乏力、低热3个月。查体“贫血貌,腹平坦,右侧中腹部触及5cm×3cm肿块,可推动。血常规:Hb70g/L,WBC7,0×109/L,N0.60,PLt205×109/L。最可能的诊断是()


A.右肾肿瘤
B.十二指肠肿瘤
C.升结肠癌
D.右输尿管肿瘤
E.小肠肿瘤

参考答案: C

  参考解析

首先从肿块所在部位判断,5个选项均是符合的,所以通过乏力、发热、贫血症状去推断:肾肿瘤“三联征”为无痛性肉眼血尿、腰痛、腹部肿块,本题题干无此信息,除外;输尿管肿瘤也是以血尿(无痛性)为主要症状,有时会出现尿路梗阻等症状,可除外;十二指肠肿瘤、小肠肿瘤大纲无要求,除外。仅剩下升结肠癌,其实本题考查的就是右半结肠癌和左半结肠癌鉴别的考点:两者基于解剖部位不同,其功能与肠内容物也有差异――右半结肠主要功能是吸收水分及少量葡萄糖、电解质等,肠内容物主要为液体或半流体,肿瘤类型多为肿块型或溃疡型,出现癌变后以全身症状、贫血、腹部肿块为主,符合本题题干信息,故选C;而左半结肠,主要分泌碱性黏液润滑肠黏膜,肠内容物为成型大便,出现癌变是以肠梗阻、便秘或腹泻、便血等症状为主,以资鉴别。

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