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问题：[单选题]

[单选] 该患者最主要的呕血原因是（）

A.胃癌
B.消化性溃疡
C.胆道出血
D.食管胃底静脉曲张破裂
E.急性糜烂出血性胃炎

参考答案： D

● 参考解析

虽然上消化道出血最常见的病因是消化性溃疡，但根据题干所示腹壁静脉曲张、黄疸、脾大（肝不大）、腹水等信息，考虑诊断为肝硬化失代偿期，故除外A、B、C、E选项。

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