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问题：[选择题]

[单项选择题 A2型题] 患者，男，65岁。皮肤、巩膜黄染进行性加重，大便持续变白，消瘦明显。应首先考虑的是（）

A.急性病毒性肝炎
B.肝硬化
C.肝癌
D.胰头癌
E.胆总管结石

参考答案： D

● 参考解析

肝管和胆总管收集肝内和胆囊内胆汁汇入胆管，胆管和胰管共同开口于十二指肠乳头；胰头癌时，肿瘤阻塞胆管，无胆汁进入消化道，故可见黄疸进行性加重、大便持续变白；急性病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、胆总管结石时，也可出现黄疸，但重度黄疸时考虑胰头癌可能性大。故本题选D。

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