问题:[单选,A4型,A3/A4型题]
● 参考解析
1.根据病史、症状体征及血气结果考虑患者为慢性阻塞性肺疾病急性加重期,慢性肺源性心脏病,Ⅱ型呼吸衰竭,肺性脑病。应选择低流量吸氧以维持低氧对外周化学感受器的刺激作用。2.COPD急性加重多由细菌感染诱发,故抗生素治疗在COPD加重期中具有重要地位。3.根据病情判断,患者为COPD急性加重Ⅳ级。抗生素应选择三代头孢、碳青霉烯类、也可联合氨基苷类及氟喹诺酮类。4.患者病情进一步恶化,昏迷,PaCO不断升高,此时应立即予气管插管机械通气。5.予呼吸机辅助通气时要防止PaCO下降过快,如果PaCO下降过快,体内为代偿呼吸性酸中毒而储存的碱性物质来不及经肾排出,易导致代谢性碱中毒。此时需要通过减少VT(潮气量)及f(呼吸频率)从而减少过度通气,使PaCO缓慢下降。