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问题:[问答,简答题]

[问答题,简答题] 脑幕裂孔疝和枕骨大孔疝的临床表现及抢救方法有何不同?

  

参考答案:

临床表现:
(1)小脑幕裂孔疝:
早期。头痛加剧,呕吐频繁,意识由清醒转为烦躁不安,继而昏睡。患侧瞳孔先缩小后散大,对光反应迟钝。
中期:意识障碍星进行性加重,渐至昏迷,患侧瞳孔明显散大,呼吸深慢,血压升高,脉搏减慢,对侧上下肢瘫痪。
晚期:中枢衰竭期,病人处于深昏迷状态,双侧瞳孔散大,对光反应消失,潮式或叹息样呼吸。
(2)枕骨大孔疝:
①枕下部疼痛:疝出的脑组织压迫颈神经引起。②颈部强直或强迫头位。③后组颅神经受累症状。④呼吸先减慢,随之出现潮式呼吸,最后呼吸停止,或表现为早期呼吸骤然停止。
急性枕骨大孔疝多突然发生,或是在慢性疝的基础上由于某些使颅内压突然增高的原因而诱发。如剧烈呕吐、咳嗽、喷嚏以及用力排便均使颅内压急剧升高,腰椎穿刺放液也是诱因之一。因此,后颅窝病变引起的颅内压增高病人,禁忌行腰椎穿刺放液。
急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔癌在临床表现的主要不同点为:枕骨大孔疝时呼吸和碍循环障碍出现较早,瞳孔变化和意识障碍则在稍后出现,这是因为疝出脑组织直接压迫廷髓生命中枢所致。而

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