[单选] 男，16岁，学生，持续畏寒、发热10天，神志不清1天。体查：T40.5℃，BP49/37mmHg，右侧腹股沟可扪及数个蚕豆大小的淋巴结、质中、有压痛，右侧臀部可见5cm×6cm大小肿块，局部有红、肿、热、压痛，无波动感，血象：WBC22.0×109/L，N0.92，L0.08。病前1周打篮球时右足趾有刺伤史。本例最可能的致病原是（）

A.革兰阴性杆菌
B.革兰阳性球菌
C.寄生虫
D.病毒
E.真菌

参考答案： B

● 参考解析

本例根据流行病学资料（病前有外伤史），临床表现（畏寒、发热，神志不清；体查：低血压，腹股沟淋巴结肿大、有压痛，皮肤肿块，局部有红、肿、热、压痛），实验室检查（血白细胞总数升高，中性粒细胞为主），初步考虑为败血症、感染性休克。白细胞总数显著增多常见于化脓性细菌感染，病前一般情况大多良好，革兰阴性杆菌感染时白细胞总数往往升高不明显甚至减少，病前患者一般情况多较差。

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