[问答题,简答题] 试述颅脑术后尿崩症产生的原因及观察要点。

尿崩症指每24小时尿量在4000mL以上，相对密度在1．005以下，病人出现口渴、多饮。颅脑术后尿崩症常见于第三脑室前部肿瘤，尤其是颅咽管瘤或鞍区附近肿瘤的手术后。丘脑下部的视上核、室旁核细胞产生抗利尿激素，经垂体束输送至垂体后叶贮存。术中这些部位任何一处受损均可使抗利尿激素分泌减少，导致肾水分重吸收减少，尿液不能浓缩，尿量异常增多，尿相对密度降低。
颅脑术后尿崩症表现为不同过程：
(1)一过性多尿：术后开始，持续数日后消失。
(2)三相型：术后2～6日出现多尿，数日后减轻或消失，几天后，再次出现持续性尿崩。
(3)持续性多尿：术后长期持续尿崩。
观察要点：
(1)准确记录24小时出入水量，必要时记录1小时入量和尿量，以利维持水平衡。
(2)注意观察病人有无脱水及水、电解质平衡失调的表现，并及时报告医师。
(3)使用抗利尿激素时，防止尿量突然减少而发生水中毒，并观察用药后有无血压升高等副作用。